再障

患者18岁，男性。主诉急性“再障”住院，贫血日趋严重。面色苍白，倦怠乏力，纳呆食少，心悸短气，低热不退，鼻齿衄血，皮下淤点。脉洪大而数，舌淡嫩无苔。证属虚劳。

患者51岁，女性。头晕、乏力2年，近日加重伴发热、鼻衄。面色苍白，身热不退，气短神疲，烦热口渴，眩晕乏力，鼻衄，皮下瘀点、瘀斑，齿衄，便干尿赤。体温38.4℃。舌澹，苔黄厚而干，脉虚大而数。中医诊断髓劳，证型热毒内陷，气阴两虚。西医诊断慢性再生障碍性贫血。骨髓象示有核细胞增生减低，粒红两系比例减低，巨核细胞未见。

女，10岁，再障3月余。面色苍白，精神欠佳，面部浮肿，满月脸，右下肢皮肤红斑，便溏，时呕。舌质偏红，苔薄，脉细。中医辨证脾不统血，肾阳失于温煦。复诊时舌边红，苔黄腻，脉濡。

患者女性，31岁。反复肢软乏力、面色苍白、头晕目眩、皮下瘀斑、牙龈鼻腔渗血。病程3年，近3个月加重。舌胖淡紫、苔少，脉虚大无力而数。辨证为脾肾亏虚，精血不足，瘀血阻滞。

18岁女性，主诉心悸头昏，鼻衄、齿衄、皮下出血10天，病程10天。中医病名虚劳、血证，证型为气血两虚，病因病机为气血亏虚，失于统摄。面色皖白，脱发显著，眼睑、指甲、口唇苍白，舌澹苔少，脉细数无力。

患者男性，病程2年余。主诉面黄、乏力，渐加重，伴自汗、头晕、精神欠佳。舌红，苔黄，脉细。中医诊断虚劳（肾阴阳两虚）。病因病机为久病耗气伤阳，阳损及阴或耗血伤阴，阴损及阳，终致气血双亏，阴阳两虚。体征见全身皮肤黏膜无出血点，纳食一般，时感口渴，眠可，二便调。实验室检查示血常规异常。

患者男性，37岁。主诉神疲乏力，嗜睡困倦，颜面唇舌淡白无华，头昏心悸，汗出短气，肢倦纳呆，鼻衄，病情渐重。中医诊断为虚劳血虚。病因病机为气血两虚，阳气不足，阴血难生。望诊见颜面唇舌淡白无华，舌转红润。闻诊未见特殊。问诊见神疲乏力、嗜睡、头昏、心悸、汗出、短气、纳呆、鼻衄。切诊见脉缓有神。

严某，35岁，女性。头昏乏力，齿龈出血，面色萎黄。乙型肝炎后再障。湿热毒邪内陷，损及肝肾阴血，血虚及气。面色萎黄，舌质淡，舌苔薄白。脉细弱。血红蛋白56g/L，白细胞计数2.4×10^9/L，血小板计数54×10^9/L。骨髓象有核细胞增生极度低下，粒系及红系增生低下，巨核细胞数为0。HBsAg阳性，HBeAg阳性，抗-HBc阳性。

54岁男性，主诉发热恶寒、头痛身痛骨节痛，病程2个月。往来寒热，面色发黯，动辄气喘汗出，口干而渴，齿龈浮肿出血。舌质淡红尖赤、苔少微黄，脉浮虚大。辨证为热毒郁闭营血，阴液亏损。血红蛋白40g/L，红细胞2.5×10¹²/L，血小板60×10⁹/L，骨髓检查符合再障。

患者31岁，女性。主诉发热、出血反复发作半年余，伴心慌气短。初诊见发热，轻度鼻出血，舌边尖红，舌苔黄厚而燥，脉细数有力。三诊见面色苍白，乏力，五心烦热，盗汗，腰膝酸软，耳鸣脱发，舌澹白，苔白，脉细弱。中医病名再障，证型未明确提及，病因病机涉及热毒、气血亏虚。望诊见舌边尖红、舌澹白、苔白、苔黄厚而燥。闻诊未提及。问诊见发热、出血、心慌气短、乏力、五心烦热、盗汗、腰膝酸软、耳鸣脱发。切诊见脉细数有力、脉细弱。

金某，20岁，主诉低热不退、头晕乏力、口腔及皮肤反复出血，病程1年余。中医病名属气血不足，证型为阴虚内热，病因病机为阴虚内热、气血不足。望诊见面色苍白，舌象未提及。闻诊见声音低微，无特殊气味。问诊见畏寒、手汗多。切诊见脉沉细带数。

14岁女性，主诉鼻衄、血尿、紫斑，病程约5个月。中医病名未明确，证型为阴虚血热，病因病机为热迫血溢，伤及阴阳之络。望诊见脸圆、满面痤疮、唇色淡、舌质淡尖红、苔薄边白、腹部膨隆、两腿青紫斑与散在小红血点。脉滑数，重按力弱，右大于左。

患者21岁，男性。主诉吐血、衄血、便血、尿血、遍身出血点、右目充血、左腰酸痛、精神萎靡、面色苍白。中医病名再障，证型元阳大亏，病机为阳气虚损，不能摄血。望诊面色苍白，舌质转红，白苔渐去。闻诊未提及。问诊有出血、发热、咽痛、盗汗、耳鸣、小溲黄等症状。切诊脉来浮数，脉象变化提示外感。

17岁男性，反复鼻衄、牙龈出血、皮肤粘膜广泛出血3个月，发热、扁桃体化脓20天，全血细胞性贫血，极度乏力、心悸、头眩。中医诊断为虚劳亡血，肾阴不足，水亏火旺，迫血妄行。面色苍白，心悸乏力，行动气急，头晕目眩，腰膝废软，潮热汗多，口舌干燥，渴饮不多，咽喉肿痛，溺多而黄，鼻衄出血，皮肤及粘膜下广泛出血，脉细数无力，两尺尤甚，舌瘦尖红。