血尿（单纯性肾性血尿）
患者信息
- 姓名：胡某
- 性别：男
- 年龄：4岁
- 住址：上海市多层住宅小区
初诊信息
- 日期：2004年6月22日（农历五月初五，夏至后第1天）
- 主诉：反复血尿半年余，加重3天，伴咳嗽流涕
- 现病史：
- 患儿有血尿史半年余，尿色呈洗肉水样，外院诊为“单纯性肾性血尿”，曾用西药治疗后尿色转为澹黄，但多次尿常规检查仍示镜下血尿。
- 每因季节交替、气候变化或患感冒等加重病情。
- 3日前因受凉后发现尿量增多，24小时尿量约为1200ml,尿色变深，伴晨起微咳，流涕，烦躁，咽干口渴，无发热及吐泻。纳可，大便如常。夜寐可。
体检
- 神清，精神可，略烦躁
- 体温：36.8℃
- 血压：85/55mmHg
- 心率：92次/分，律齐
- 眼睑：无浮肿
- 眼眦：未见异常分泌物
- 全身浅表淋巴结：未及肿大
- 咽：红
- 双扁桃体：不肿，无脓性分泌物
- 两肺：呼吸音清，未闻及干湿啰音
- 腹：平软，肝脾肋下未及
- 双肾区：叩击痛(-)
- 舌质：红
- 苔：少
- 脉：细数
辅助检查
- 尿常规：红细胞8~10个/HP, 隐血(+)，余(-)
中医诊断
- 血尿（热灼脉络）
西医诊断
- 单纯性肾性血尿
辨证分析
- 患儿有血尿史半年余，气血已伤，卫外不固，感受风邪，时令夏月，易于入里从阳化热。
- 热灼脉络，血不循经，离经之血流离下焦发为血尿。
- 故症见尿量增多，尿中带血，伴有咳嗽、流涕等外感证候。
- 热邪伤津，故见咽干口渴，热扰心神。
- 故见烦躁、夜寐欠安。
- 证属体虚感邪，郁而化热，灼伤脉络，血溢脉外。