柏-查氏综合征医案
基本信息
- 患者姓名：侯某
- 性别：女
- 年龄：31岁
- 职业：干部
- 初诊日期：1995年6月9日
主诉与病史
- 主诉：右胁胀痛半年余，皮肤粘膜黄染并逐渐加重，腹胀，食少纳呆，乏力倦怠，大便溏，日1~2次，小便深黄如茶，口苦，耳鸣，晨起恶心，齿衄。
- 既往治疗：曾辗转于上海、北京等医院，经彩超、CT、磁共振及肝脏活检等检查，诊断为“柏-查氏综合征”，给予对症治疗，效果不显。
体征与检查
- 肝功能：ALT 213IU/L, AST 96IU/L, BIL 186mmol/L, ALP 162IU/L, GGT 336IU/L。
- 彩超：肝脏肿大，回声粗糙不均，管道系统显示不清，门脉宽1.82cm, 脾大，左肋下5.8cm。
- 舌象：舌质紫暗，有瘀斑，苔白滑。
- 脉象：脉弦。
辨证与治疗
初诊（1995年6月9日）
- 证属：肝气不舒，瘀血停滞。