史某医案
基本信息
- 患者姓名：史某
- 年龄：28岁
- 职业：江苏省公安厅交通管理局干部
- 初诊日期：1988年9月30日
主诉
婚后年余未育，夫妻同居，性生活正常。女方妇检无不适。精液常规发现精浆抗精子抗体阳性。
临床表现
- 晨起或变天：鼻塞，流清涕，鼻痒，喉部不适，咳嗽
- 其他：无明显不适
- 外生殖器：正常
体征
- 脉象：左脉细，右脉滑而弦紧
- 舌象：澹红，苔薄黄微腻
实验室检查
- 精液常规：
- 精子计数：2.92亿/ml
- 活率：80%
- 活力良好
- 顶体完整率：90%
- 精浆果糖：480u/ml
- 精浆抗精子抗体阳性
诊断
阴虚湿热夹杂之证