中医医案整理
患者信息
- 姓名：朱某
- 性别：男
- 年龄：4岁
- 初诊日期：1976年2月19日
主诉
壮热2日，伴咳嗽有痰，睡后惊跳。昨日惊厥1次。纳差，二便正常。
病史
- 发高热一天，体温40℃，伴咳嗽，多痰。
- 诊前10分钟，突然两眼上翻，四肢抽动，面色发紫，持续四五分钟。
- 即刻肌肉注射使他静、板蓝根，口服土霉素及退热片等。
- 急诊留院观察，次日高热不退，因家长拒用金霉素静脉滴注而转中医治疗。
检查
- 神志：清
- 颈软
- 心肺听诊：未闻异常
- 咽红
- 扁桃体红肿（++）
- 舌边尖质红
- 左侧有疱疹
- 苔薄白
- 脉浮数
- 化验：
- 白细胞总数：5600/mm³ (5.6×10⁹/L)
- 杆状：5% (0.05)
- 中性：60% (0.60)
- 淋巴：31% (0.31)
- 单核：4% (0.04)
- 未见疟原虫
病机
外感风热，热盛动风。