马某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：4岁半
- 初诊日期：1963年10月11日
病史
- 发病时间：20天前
- 主要症状：发高热至40℃，无汗
- 治疗经过：
- 某医院诊断为感冒，给予A.P.C及四环素等西药内服，未见明显好转
- 改用合霉素后高热稍降，但体温仍维持在38℃左右
- 第8天随母去上海探亲，低热持续不退
- 在上海某医院诊断为病毒性感冒，继续服用A.P.C及抗生素，低热未见好转
- 回京后服用银翘散汤剂，体温降至37.6℃（腋下），无汗，口干喜饮，食纳尚可，大便干燥，每天1次，小便多而黄
体征
- 胸部透视：心肺无异常发现
- 血常规化验：均属正常范围内
- 精神状态：佳
- 呼吸：稍粗
- 其他：额及手心较热，不流涕，腹部较热
脉象与舌象
- 脉象：滑数
- 舌象：质澹，苔白腻
诊断
- 病因：初起由伏暑夹湿，兼感新凉
- 病机：现新凉已解，伏湿尚留