脑梗死医案

患者信息

• 姓名：贾某
• 性别：女
• 年龄：44岁
• 就诊日期：1996年10月19日

主诉

• 头晕、耳闭塞
• 高血压
• 左半身不遂
• 左手不能端碗
• 生活不能自理
• 神志呆痴
• 食纳差
• 眩晕半月

诊断

• 西医诊断：脑梗死及腔梗，缺血性脑血管病
• 中医诊断：肝阳上亢，肝风内动

体征

• 舌象：舌红苔白腻
• 脉象：脉沉弦

分析

• 病因：肝阳上亢，脉络瘀阻，火升风动，气血并于上，络破血溢，经脉阻塞
• 症状：头晕、耳闭塞，左半身不遂，左手不能端碗，神情呆痴

辨证

• 证型：肝阳上亢，肝风内动

治疗方案