原发性血小板增多症医案
患者信息
- 姓名：唐某某
- 性别：女
- 年龄：38岁
- 初诊日期：2006年11月9日
主诉
患者自述2004年6月因头昏、乏力就近去某医院就诊，发现血小板增多，未予介意。11月因乳腺增生就诊又查得血小板增多，服用阿司匹林、银杏叶片等药未效，且出现月经过多，2005年6月去某医院就诊，确诊为“原发性血小板增多症”，予以西药未服。
现症
- 头昏
- 全身疲软乏力
- 月经量多
- 牙龈出血
- 晨起口中有血腥味
- 睡眠不佳
- 头痛身痛
- 鼻塞
- 咽喉干痛
体征
- 形体丰满
- 面色少华
- 情绪偏激
- 唇红干燥
- 舌质红、苔微黄腻
- 脉滑数
辅助检查
- 血小板：390×10°/升
辨证
- 证型：肝热亢盛导致疏泄太过，兼风热上感