便血（2例）
病案1
患者信息
- 姓名：沉某
- 性别：男
- 年龄：90岁
- 初诊时间：2012年12月14日
主诉
黑便3天
病史
- 患者长期便秘，依赖通便药物
- 近1年来渐进性消瘦伴右下腹不适
- 曾赴瑞金医院就诊，行肛指检查发现肿块，建议查肠镜明确性质，患者拒绝
- 2012年12月11日晚，患者服用通便药物后解大量煳状黑便
- 次日来曙光医院急诊，查大便隐血阳性，血红蛋白58.4g/L
- 给予抑酸护胃、止血等治疗
- 下腹部增强CT提示：直肠壁局限性增厚
- 患者为求进一步诊治，转入消化科病房
- 检查胃镜提示：胃癌（食管贲门连接处）
刻诊
- 面色：少华
- 爪甲：苍白
- 倦怠乏力
- 嗳气、反酸
- 口微渴
- 咯吐黏痰量多
- 食欲尚佳
- 进食固体食物吞咽困难
- 饮水及半流质饮食无碍
- 夜寐欠安
- 大便色黄
- 2~3日一行
- 较通畅
- 舌质：偏红
- 苔根：薄腻
- 中剥
- 脉：弦劲
诊断
- 中医诊断：便血、噎膈
- 西医诊断：贲门癌
辨证
- 证型：脾气亏虚，胃阴不足，痰瘀交阻