邹××医案
基本信息
- 患者姓名：邹××
- 性别：男
- 年龄：58岁
- 初诊日期：1985年10月10日
主诉与病史
- 主诉：近几个月来头疼眼胀，视物模煳，连日来又出现“虹视”现象，眼胀、视力下降。
- 既往史：平素吸烟嗜酒。
- 西医诊断：双眼开角型青光眼。
体征与检查
- 视力：右眼视力0.6，左眼视力0.5。
- 眼部检查：
- 双眼球轻微充血
- 角膜透明
- 瞳孔散大约5毫米，对光反射迟钝
- 晶状体有细小点状混浊
- 房角开放
- 视乳头呈盂状凹陷，色泽澹
- C/D=0.7, A:V=2:3
- 中心凹反光存在
- 眼压：右眼10/6=31.82毫米汞柱，左眼7.5/4=30.39毫米汞柱
- 视野鼻下方缩小约15°
- 血压：150/94毫米汞柱。
- 舌象：舌苔白腻
- 脉象：脉滑有力
中医诊断与辨证
- 中医诊断：双眼慢性单纯性青光眼。
- 辨证：痰湿中阻，玄府不通。