痰浊阻窍

患者男性，58岁。左侧瘫痪2年。神志清，舌苔薄白，脉弦滑，血压220/120mmHg。左上肢拘急，肌萎缩，左下肢肌力减低，浅感觉减退，腹壁反射及提睾反射消失，腱反射亢进。面部左侧浅感觉弱，闭眼力减弱，鼻唇沟变浅，露齿口角右牵，伸舌左偏。眼底动脉硬化。中医辨证为痰火内发，痰浊阻塞孔窍，气血凝滞，经络不通。

16岁男性，间断幻视后头晕、呕吐5年余。面色白，舌澹红，苔薄白，脉弦。癫痫（痰浊阻窍），病机为脾虚痰伏，上扰清窍。主要症状为间断幻视，持续3秒至15分钟，伴头晕、呕吐，呈喷射状，肠鸣音亢进。舌象澹红，苔薄白，脉弦。

患者62岁，男性。主诉头晕、左侧肢体麻木、活动不利，病程5年。神情呆滞，面容呆钝，记忆力锐减，思维迟钝，言语謇涩，行动迟缓，步履不稳，二便失禁。舌澹黯，苔白腻，脉弦滑。中医诊断为中风后遗症、痴呆，证型为气虚血瘀，痰浊阻窍。病机为气虚血瘀，痰浊阻滞脑窍，神明失用。

患者女，4岁，主诉惊痫抽搐，日发一二十次不等，病程自3月起。面色青少华，神志尚清，夜烦不宁，喉中痰鸣，胸痛气闷，纳可便调，行走如常。舌苔薄腻，脉滑数。诊断痰浊阻窍。病情变化中见痰声已化，夜间安宁，日发数次，舌苔化薄润，脉细和。后因雷惊复作，抽搐频发，舌质红，脉弦涩。诊断病起于突受雷惊，震动心肝。脉弦涩，弦为肝亢，涩为血滞。

张某，男，56岁。头痛间断性发作5年，复发加重7天。形体肥胖，嗜睡，痰多色白质粘，胸闷腹胀，大便数日不通。舌红，苔黄腻。脉弦滑。痰浊阻窍头痛。痰湿素盛，久郁化热，阻闭头窍。

71岁男性，主诉头晕闷痛、记忆力减退、神志忧伤、表情澹漠、呆坐不动、胸闷纳呆、身重多寐。舌黯澹，苔白厚，脉弦。中医诊断为呆病，证型为脾肾两虚、肝气郁结、痰浊阻窍。病因为年老体弱，脾肾亏虚，髓海不充，痰瘀阻窍，脑络不通，神明失用。

女，55岁，头痛、头晕、左侧肢体麻木、无动、腰膝酸软，病程3个月。舌淡苔白稍厚，脉沉细。中医病名未明确，证型为气虚血瘀、痰浊阻窍、肝肾亏虚。

患者，60岁，女性。主诉两耳哄鸣伴随听力下降2年。两耳哄鸣，右耳完全失聪，鸣声如蝉噪，伴“咔答”声，偶有耳刺痛，咽干口燥，多饮喜冷，右侧颞关节弹响伴作痛，右耳周围麻木，眩晕，阵发性心慌颤跳。体征见舌薄苔，脉平。诊断为津亏血虚。二诊见舌薄苔，脉细。三诊见眩晕，泛恶而呕，耳鸣轻，舌薄苔，脉细。四诊见眩晕改善，耳鸣与行走飘然感未见变化，舌薄苔，脉平偏细。诊断为湿浊外侵，引动痰浊。

张某女，37岁。头胀痛伴昏蒙，行经期间加重，病程4年余。中医病名：头痛。证型：气虚血瘀，痰浊阻窍。病因病机：气虚血瘀，痰浊阻窍。舌体胖大苔白腻，脉沉细。食欲不佳、口干、痰多色白、咽喉异物感、腰痠软空痛、膝关节乏力、下肢眼睑浮肿、夜尿多、多梦、疲劳。月经量少色暗、肌肤干燥、体毛增多。

28岁男性，双手及双腿颤抖，行走不便，失眠、精神紧张、多汗，病程8个月。肝豆状核变性。四肢颤抖，神情烦躁，口吐痰涎，语言不利，便闭。脉弦滑有力。证型为肝肾阴虚，心脑失养；风阳肆虐，痰浊阻窍。精神高度紧张，发音不清，震颤，表情呆板，流涎，肌肉强直，多汗，肝肋下可扪及，眼球震颤，肌张力高，神经反射亢进。

患者68岁，女性。眩晕伴乏力5年余，加重10余天。眩晕如坐舟船，头重如裹，耳鸣，劳累后尤甚，少气懒言，腰膝酸软，便溏，纳差，口中粘腻，夜寐欠安。舌淡、苔腻，脉沉取无力，右关尤甚。证属脾胃气虚，清阳不升，痰浊阻窍，脑窍失养。

患者41岁，男性。突发头痛、头晕、右半身麻木无力、舌强语言障碍、右侧肢体瘫痪、昏迷。中医诊断为中风闭证。病因病机为肝阳上亢、风火上扰。望诊见眼结膜充血，舌象未提及。闻诊见痰声。问诊提示高血压病史。切诊未提及具体脉象。

患者女性，42岁。主诉头晕头痛、恶心呕吐、四肢乏力、言语含煳。病程未明确提及。中医病名中风，证型脾肾亏虚，风痰上扰，后转为气虚血滞，脉络瘀阻。望诊面色少华，舌澹胖，苔白。闻诊未提及。问诊包括言语含煳、肢体麻木、神疲乏力、头晕困重、肢体发冷、面部麻木。切诊脉细，后转为脉细无力。

男，62岁，主诉头晕、左侧肢体麻木、活动不利，病程5年，近半年神情呆滞、记忆力减退、言语謇涩、行动迟缓、步履不稳、二便失禁。中医诊断中风后遗症、痴呆，证型气虚血瘀、痰浊阻窍。望诊表情呆钝、舌淡黯、苔白腻。闻诊未提。问诊有记忆力差、计算力下降、情绪孤僻。切诊脉弦滑。

李某，女，57岁，反复头晕伴视物旋转10余年，加重1周。眩晕，心脾亏虚，痰浊阻窍证。舌淡无苔，脉弦细无力。睡眠欠安，恶梦多，小便稍频，痰少许，脱肛有时。病程长，因感冒劳累诱发。

74岁女性，饮水呛咳、失语1月，病程1月。面色萎黄，舌质暗，苔白厚腻，脉滑、双尺弱。痰多，咯吐不利，口粘，大便3日1次，语声嗓哑、不清。舌象提示痰浊内蕴，脉滑、双尺弱提示肾气不足。中医诊断为痰浊阻窍。

患者女性，21岁。主诉抽搐反复发作1个月。既往有癫痫病史，10余年未发作。性情急躁，心烦喜怒，眩晕头昏，胸闷乏力。发作时突然昏仆，四肢抽搐，口吐涎沫，或有叫吼。舌苔滑腻，脉弦滑。中医诊断痫证，辨证脑浊不清。病程1个月，发作频率由每周1次增至每日数次。

患者70岁，女性。主诉右半身无力，病程自1986年4月4日突发。中医病名喉痹，证型元神之府失用。病因病机为湿热、痰浊、阴虚阳亢蒙闭清窍。望诊悬壅垂居中，软腭上提无力，舌肌无萎缩。闻诊未见异常。问诊提示失语，进食饮水发呛。切诊左生理反射迟钝，左巴氏征(+)。

女性，偏头痛，鼻塞，不闻香臭，常流清涕，或作臭气一阵。头痛病，属外感风寒，邪犯少阳。面色苍白，舌淡苔薄白，脉弦紧。鼻塞、流涕、嗅觉异常，伴局部臭气。

患者84岁，男性。主诉舌强不能言，足废不能行，耳聋不能听，大便干燥。病程1年余。中医诊断为喑痱病。证型属肾虚，病因病机为肾精亏虚，痰浊上泛，窍道闭塞，肾气不足。望诊见舌苔薄白。闻诊未提及。问诊见行走不利，久病卧床，大便干燥。切诊见脉有结代，右关脉大有力。