平某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：50岁
- 职业：干部
- 初诊日期：1974年8月4日
主诉与病史
- 主诉：3年前出现烧心、泛酸水，有时呕吐恶心，胃脘部隐隐作痛。
- 症状：
- 进食后疼痛减轻
- 食纳减退
- 饭前疼痛加剧，食后痛轻
- 严重时持续疼痛，进食亦无效
- 腹部膨满作胀
- 身体日渐消瘦
- 既往治疗：经多方治疗，时轻时重，未获痊愈
近期症状
- 近期症状：近日又感觉背劳困，中脘隐痛持续不断，食纳渐减，消化不良，腹胀满，时有泛酸
- 舌象：舌中光而无苔
- 脉象：脉弦细稍数
西医诊断
- 诊断：十二指肠球部溃疡
中医诊断
- 辨证：肝胃不和，气滞血瘀