心痹;中风(风痰瘀血,痹阻脉络)
患者信息
- 姓名:刘×
- 年龄:30岁
- 性别:未提及
- 职业:工人
- 就诊时间:1988年12月5日
主诉
患者于1988年12月5日突然出现神志恍惚,右半身不遂,言语謇涩1小时,遂入院治疗。
既往史
- 风湿性心脏病病史10年
- 心功能一直尚能代偿
体征
- 神志恍惚
- 右半身不遂
- 言语謇涩
- 右半身麻木
- 头晕
- 口舌歪斜
- 面色暗红
- 舌质暗红、苔白腻
- 脉滑微数
- 体温36.3℃
- 心率90次/分,律整,心尖部可闻及级隆隆样舒张期杂音,向腑下传导
- 运动性失语
- 右侧鼻唇沟变浅
- 伸舌右偏
- 右侧肢体肌张力高
- 右上下肢肌力为0级
- 右侧肢体痛及音义振动觉均减退
- 右侧肢体腱反射活跃
- 右巴氏征(一)
西医诊断
- 风湿性心脏病(二尖瓣窄漏)
- 脑栓塞
中医诊断
- 心痹
- 中风(风痰瘀血,痹阻脉络)