医案六

患者信息

• 姓名：周某
• 性别：男
• 年龄：64岁
• 住院号：47828
• 入院日期：1988年12月3日

主诉

• 一过性右侧肢体麻木1个月，右半身不遂伴言语謇涩1天

现病史

• 1个月前始感头晕目眩，伴一过性右肢麻木无力，约10分钟左右缓解，共发作3次未予诊治。
• 1天前晨起外出取奶，自觉头晕目眩，言语不利，2小时后出现右侧上下肢体活动不灵，渐至完全失用。
• 于某省级医院行急诊颅脑CT示“左额顶颞脑梗死”，曾行静脉甘露醇、胞二磷胆碱等治疗。
• 患者因不耐静脉注射之苦，要求中药治疗。

既往史

• 高血压史20余年，因无明显自觉症状未系统治疗，近1个月血压波动在140160/8090mmHg。
• 吸烟约40年，慢性支气管炎10余年，常咳嗽吐痰。

体格检查

• 血压：150/90mmHg
• 神志：清
• 精神：萎靡
• 溷合性失语
• 咳吐白痰，流清涎
• 口角略向右侧歪斜
• 吞咽呛咳
• 右侧鼻唇沟略浅
• 伸舌不出
• 右上下肢肌力0级
• 肌张力可
• 右腱反射活跃
• 右 Babinski's征阳性
• 舌质黯澹，苔白厚
• 脉弦滑

诊断

• 中风病（中经络）
• 急性缺血性卒中（脑血栓形成）
• 高血压病（Ⅱ期）

辨证

• 风痰瘀血，上扰清空，痹阻脑脉

治疗方案