# 中医医案七
## 患者信息
- **姓名**：裴某
- **性别**：男
- **年龄**：73岁
- **住院号**：47310
- **入院日期**：1988年10月14日
## 主诉
突发半身不遂，言语謇涩4天。
## 病史
- **发病时间**：4天前中午
- **主要症状**：右侧肢体麻木、沉重无力，活动不灵，言语不清
- **辅助检查**：颅脑CT检查显示双侧基底节及放射冠区见条索及斑点状模煳低密度灶，脑室饱满，轻度扩张，脑沟裂增宽，中线结构无移位
- **治疗情况**：给予静脉甘露醇、活血化瘀针剂等观察治疗3天，病情稳定后收入病房
- **既往史**：否认高血压、糖尿病病史
## 体征
- **血压**：128/82mmHg
- **神志**：清
- **右侧鼻唇沟**：变浅
- **伸舌**：右偏
- **语言**：不完全性运动性失语
- **右上肢肌力**：0级
- **右下肢肌力**：Ⅱ级
- **左上、下肢肌力**：Ⅳ级
- **右侧浅感觉**：减退
- **双Babinski's征**：阳性
## 诊断
- **西医诊断**：中风病（中经络）；急性缺血性卒中（脑血栓形成）
- **中医诊断**：内蕴痰湿，痰郁化热，外加怒责用力，化风内动，枢机不利，腑气不通而成痰热腑实，兼有风火窜扰
## 辨证
- **证型**：痰热腑实