薛彩莲医案
患者信息
- 姓名：贾某
- 性别：男
- 年龄：31岁
- 职业：工人
- 就诊日期：1995年9月8日
主诉
足部被朽钉扎伤疼痛5天。
现病史
- 发病时间：5天前
- 发病原因：工作时踩到带朽钉的木板上，钉扎入脚掌约1cm
- 处理措施：将钉拔出后到个体医院注射了破伤风，口服抗生素（药名不详）
- 病情发展：2天后病情加重，脚底疼痛，不能着地，改用静脉滴注青霉素800万U，效不佳
- 当前症状：脚底疼痛加剧，整夜不能入睡，恶寒发热，脚面水肿，钉扎部位有脓点
- 检查结果：舌红，苔黄，脉数
- 体温：38.5℃
- 血常规：白细胞总数15×10°/L, 中性0.80，淋巴0.20
- 诊断：足底疗