医案整理

患者信息

• 姓名：殷某
• 性别：男
• 年龄：47岁
• 职业：职工
• 门诊号：34066

主诉

胃脘痛3年，经服中西药物效果均不显着。

现病史

• 主要症状：胃脘疼痛隐隐，饥饿时更甚。
• 伴随症状：疼痛喜按，得温则舒，口泛清水，胃纳亦逊。
• 其他：大便尚可，形寒畏冷。

体征

• 检查：胃脘部多处有明显压痛。
• 辅助检查：X线钡餐摄片检查提示胃与十二指肠溃疡性病变。

西医诊断

胃及十二指肠溃疡

中医诊断

胃脘痛

辨证

证属中阳不振，胃失濡养

治疗方案