腰痹寒湿阻络，肝肾亏虚证（腰椎间盘突出症并腰椎退行性骨关节病变）
患者信息
- 姓名：刘某
- 性别：男
- 年龄：55岁
- 住址：常德市安乡县竹柳镇
初诊信息
- 日期：2012年2月10日
主诉
腰骶部疼痛1年，加重伴转侧不利1周。
临床表现
- 腰部冷痛、重着
- 转侧不利并逐渐加重
- 腰膝酸软
- 怕冷、乏力
- 舌澹、苔白腻
- 脉沉而缓
病史
1年前开始出现腰骶部疼痛，每因劳累受凉后加重，1周前症状再发。
体格及辅助检查
- 腰椎棘突、棘间压痛
- 下腰段椎旁及骶尾部压痛，无红肿
- 活动不利，拾物试验(+)，双侧直腿抬高试验40°(+)，加强试验(+)，股神经牵拉试验(+)。
- 血、尿及大便常规正常
- 风湿4项及血糖正常
- CT示：L3/4、L4/5椎间盘膨出，L5/S1椎间盘向中后突出约4mm, 腰椎骨质增生
- 既往体健
中医诊断
- 诊断：腰痹
- 辨证：寒湿阻络，肝肾亏虚
西医诊断
- 诊断：腰椎间盘突出症并腰椎退行性骨关节病变