原发性肝癌医案

基本信息

  • 患者姓名:孟某
  • 性别:女
  • 年龄:74岁
  • 初诊日期:2009年2月18日

主诉及病史

  • 初诊症状:肝区疼痛伴胃脘部不适,纳差4月余。
  • 既往治疗:2009年1月因“肝区疼痛伴胃脘部不适,纳差3月”在某院行肝动脉介入术。
  • 现症:肝区疼痛,腹胀,纳差,乏力,消瘦。
  • 查体:皮肤及巩膜轻度黄染,腹部微膨隆,肝大,剑突下4cm,质硬而欠光滑,腹水征(+),脾肋下可触及。
  • 实验室检查
    • 谷丙转氨酶(ALT):133U/L
    • 谷草转氨酶(AST):98U/L
    • 总胆红素(TBIL):45.3μmol/L
    • 间接胆红素(IBIL):38.1μmol/L
    • 直接胆红素(DBIL):7.2μmol/L
    • 甲胎蛋白(AFP):780μg/mL

中医辨证

  • 诊断:原发性肝癌
  • 辨证:肝郁脾虚、气滞血瘀、湿热内蕴

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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