原发性肝癌医案
基本信息
- 患者姓名:孟某
- 性别:女
- 年龄:74岁
- 初诊日期:2009年2月18日
主诉及病史
- 初诊症状:肝区疼痛伴胃脘部不适,纳差4月余。
- 既往治疗:2009年1月因“肝区疼痛伴胃脘部不适,纳差3月”在某院行肝动脉介入术。
- 现症:肝区疼痛,腹胀,纳差,乏力,消瘦。
- 查体:皮肤及巩膜轻度黄染,腹部微膨隆,肝大,剑突下4cm,质硬而欠光滑,腹水征(+),脾肋下可触及。
- 实验室检查:
- 谷丙转氨酶(ALT):133U/L
- 谷草转氨酶(AST):98U/L
- 总胆红素(TBIL):45.3μmol/L
- 间接胆红素(IBIL):38.1μmol/L
- 直接胆红素(DBIL):7.2μmol/L
- 甲胎蛋白(AFP):780μg/mL
中医辨证
- 诊断:原发性肝癌
- 辨证:肝郁脾虚、气滞血瘀、湿热内蕴