中风后遗症（脑溢血后遗症）
患者信息
- 姓名：陈××
- 性别：女
- 年龄：69岁
- 初诊日期：1985年4月6日
主诉
右侧肢体瘫痪、口眼㖞斜3月余。
病史
- 高血压病史：15年
- 既往疾病：1984年7月因劳累患“脑血栓形成”，导致左侧偏瘫，经中西药物配合针灸治疗，病情好转，生活已能自理。
- 本次发病：1985年春节，因情绪激动，自觉头晕目眩，突然昏仆，不省人事，口眼㖞斜，右侧肢体瘫痪，即送北京某医院诊治，经检查确诊为脑溢血。经抢救治疗后，病情得到控制，症状稍有好转，神志转清醒，但后遗右上下肢瘫痪。小便失禁，大便秘结。
体征
- 神志：清醒
- 口眼歪斜，鼻唇沟变浅，流涎
- 语言障碍
- 右侧肢体瘫痪
- 心肺听诊：(-)
- 腹柔软，肝脾未触及
- 血压：20/13.3kPa (150/100mmHg)
- 舌象：质红，少苔
- 脉象：弦
诊断
- 中医诊断：中风后遗症（脑溢血后遗症）
- 证型：肝肾阴亏、肝阳上亢型