血友病 - 孟繁忠治血友病案
患者信息
- 姓名：韩某
- 性别：男
- 年龄：15岁
- 就诊时间：1987年3月
主诉
鼻腔衄血难止，伴左膝关节肿痛。
既往史
- 出生后偶有轻微创伤即见出血不止倾向。
- 五个月前被车辆撞伤左臀部，引起左臀部及左下肢皮下组织严重血肿，虽经住院治疗，左膝关节仍肿大僵硬。
- 家族史：母亲在生第一胎时产后出血较多，其余各胎尚好；父亲无血液病症。
- 共有胞兄弟5个，出生后均有轻微创伤即出血不止倾向，其中大兄2岁时因咬破舌尖出血不止致夭，二兄因作股动脉穿刺出血不止肿胀而死，四兄在数年前跌伤右上肢后，致肘关节肿胀僵硬，至今不能自由屈伸；其三姐婚后生两男孩，都有同样的凝血机制障碍表现。
- 外祖父母无男嗣，姨母生子女多人，未见有血友病征象。
体征
- 形体瘦弱
- 面色苍白
- 鼻窍出血
- 左膝关节肿大，触按有压痛及瘀液波动
- 脉细弱
- 舌无异常
诊断
- 中医：鼻衄、血脉痹阻
- 西医：血友病、血友病性关节病
辨证立方
- 病机：先天禀赋不足，精气不充，统摄失职，血液每易溢于脉外，而不能自止。