赵某某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：56岁
• 就诊日期：1994年9月12日
• 主诉：双眼胀痛，视力下降2月余

详细病情

• 症状：劳倦后眼症加重，头痛目胀，视物昏矇，心烦面赤，腰膝酸软，面红咽干，眩晕耳鸣，血压偏高。
• 检查：
  • 视力：右眼0.6，左眼0.5
  • 眼压：右眼32mmHg, 左眼25mmHg
  • 眼底：双眼视盘上下方局限性盘沿变窄，C/D=0.8, 颜色澹白
  • 视野：双眼视野成鼻侧阶梯
• 舌象：舌质红，苔少薄黄
• 脉象：脉弦细

诊断

• 西医诊断：原发性开角型青光眼（双眼）
• 中医证型：肝阳上亢

治疗方案