陈平汤治疗脾虚泻案
患者信息
- 姓名：王某某
- 性别：女
- 年龄：5个月
- 初诊日期：2008年8月14日
主诉
腹泻10余天。
现病史
- 发病时间：10余天前
- 诱因：无明显诱因
- 症状：腹泻，日4次
- 治疗情况：蒙脱石散、小檗碱等药物口服，效果不佳
- 病情发展：近两日症状加重
- 刻下症见：
- 大便稀溏，色澹不臭
- 日7~8次，无泡沫、脓血
- 多于母乳后作泻
- 便前后无哭闹
- 无发热
- 纳眠可
- 小便调
- 查体：
- 精神欠佳
- 面色萎黄
- 咽无充血
- 心、肺、腹未及异常
- 辅助检查：
- 大便常规未见异常
- 舌脉：
- 舌澹红
- 苔薄白
- 指纹澹
中医诊断
- 诊断：泄泻
- 辨证：脾虚泻
西医诊断
- 诊断：婴幼儿腹泻