食管贲门失弛缓症医案
患者信息
- 姓名：张某
- 性别：男
- 年龄：45岁
- 主诉：吞咽不顺反复发作两个月
既往史
- 两个月前因工作紧张后出现吞咽不顺畅，进食时胸骨后顶痛感，症状时作时止，有时饮水亦发。
- 曾作纤维胃镜检查未发现食管、胃、十二指肠器质性病变，X线钡餐检查示钡剂通过贲门困难，诊断为“食管贲门失弛缓症”。
- 服用安定、心痛定、普鲁本辛等药治疗，症状时有发作，不能完全缓解。
体征
- 症伴：口干苦，睡眠差，易烦躁
- 舌象：舌质红、苔微黄腻
- 脉象：脉弦略数
中医诊断
- 诊断：噎膈
辨证分析
- 辨证：肝郁气滞，痰气交阻，兼有郁热，胃失和降