慢性肝源性胆囊炎医案
患者信息
- 姓名：张某
- 年龄：31岁
- 职业：工人
- 婚姻状况：已婚
主诉
- 发热、右胁胀痛、目黄、尿黄1周
诊断
- 中医诊断：胁痛、黄疸
- 西医诊断：慢性乙型肝炎肝源性胆囊炎
初诊信息
- 时间：1995年3月26日
- 体温：38.2℃
- 体征：巩膜黄染，右胁胀痛拒按，呕恶纳少，小便深黄
- 舌象：舌质暗红、苔薄腻微黄
- 脉象：脉弦数
- 辅助检查：
- WBC：11.6×10^9/L，N82%，L18%
- LFT：TB112μmol/L，DB62μmol/L，TTT14u，ALT186u，AKP24u，A/G=42/33g/L
- HBsAg阳性，Anti-Hbc阳性，Anti-Hbe阳性
- B超示肝区光点增强增粗，胆囊壁增厚毛糙