益气温阳活血复脉治疗心肌炎后遗房室传导阻滞医案
患者信息
- 姓名：丁某
- 性别：男
- 年龄：5岁
- 医案编号：005Q145
- 初诊日期：2009年9月25日
主诉
心律失常2年余。
病史
2年前因“咳嗽1周伴发热1日”就诊，查体中发现心律失常，查心电图：窦性心动过缓，Ⅱ°I型AVB,心肌酶：CK-MB29U/L,伴胸闷憋气，乏力，偶有头晕、心悸，予抗感染、营养心肌治疗1月余，上述症状明显好转，后反复查心电图示“窦性心动过缓，Ⅱ°I型AVB”。无胸闷憋气、头晕胸痛、乏力汗出等症，间断服用营养心肌药物治疗，效果不显，遂来我院就诊。
体征
- 形体瘦弱
- 面色略苍白
- 精神可
- 咽稍红
- 双肺呼吸音清
- 心音稍低，律不齐
- 心率58次/分
- 腹软
- 手脚凉
- 舌质澹胖，苔白腻
- 脉濡缓无力
辅助检查
- EKG示：窦性心动过缓，Ⅱ°I型AVB
- 心脏彩超未见明显异常
- 心肌酶正常
西医诊断
心肌炎后遗症（心律失常-房室传导阻滞)
中医诊断
心痒，证属心阳不振，心脉瘀阻