李某 胁痛医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：48岁
• 职业：干部
• 门诊号：26771

主诉

右胁部剧烈疼痛伴呕吐2小时。

现病史

患者素有慢性胆囊炎病史，今无任何诱因，突然上腹疼痛，翻滚呼叫，汗出肢冷。

体征

• 刻诊：上腹及右胁疼痛，呻吟不已，恶风，时时泛恶心，呕吐1次，吐出黄水。
• 检查：体温高达38.7℃，身体蜷曲，痛苦表情。右上腹压痛，肌卫明显。
• 舌象：舌红，苔黄。
• 脉象：脉弦数。

西医诊断

慢性胆囊炎急性发作。

中医诊断

胁痛。

辨证

邪客少阳，肝郁气滞。

治疗方案