张学文医案 - 通窍活血汤加减治疗脑出血
患者信息
- 姓名：岳某
- 性别：男
- 年龄：40岁
- 初诊日期：1985年11月28日
临床表现
- 主诉：右侧肢体麻木，口角流涎，语言不利
- 病史：1周前因过量饮酒后出现症状
- 住院治疗：咸阳某院，诊断为“脑血栓形成”，住院2天后病情加重
- 转院治疗：西安某院，CT诊断为脑出血（左侧外囊出血）
- 转求中医：因家属畏惧手术而转求中医诊治
- 现症：
- 神志基本清楚
- 语言謇涩
- 口舌歪斜，右鼻唇沟消失
- 伸舌偏右
- 右上下肢偏瘫
- 颈有抵抗感
- 血压：150/100mmHg
- 舌质暗红，苔黄稍腻
- 脉弦硬
辨证分析
- 证型：络破血溢，水瘀阻窍
- 病机：瘀血、痰、水、风、火等交织而成，复杂而多变