辨治小儿厌食脾失健运之证
案例基本信息
- 医案编号：078H012
- 患者：林某，女，6个月
- 初诊时间：1997年11月17日
初诊情况
- 主诉：食少2月，加重3天
- 病史：家长给患儿添加辅食过于零乱，吃奶量减少，舌苔“发灰”，自服“乳酶生”，效果不佳，但辅食添加未停止。近3天来不愿吃母乳，甚拒食，大便呈煳状，夹不消化食物残渣，日约2~3次，不吐，病后睡眠尚可，精神好，无发热。
- 体征：患儿系母乳喂养。刻下食少，甚拒食，大便呈煳状，夹不消化食物残渣，日约2~3次，睡眠可，精神好。望之精神好，面色正常，前囟平坦，咽部（一），舌质尖红，舌苔布满、厚腻，灰黄，指纹紫滞；心肺（一）；腹平软。
诊断
- 西医诊断：消化不良性腹泻
- 中医诊断：小儿厌食证，本病病位在脾胃，为食积之厌食证