水亏火盛，肾色外露

病历摘要

崔某，女，25岁。半年前为业余宣传队演员，经常化装演出，脸面偏右侧出现灰黑色，如沾一层灰尘，但无自觉症状。前额两侧发际处，右眼睑周围、右脸颊部、鼻右侧可见片状澹褐色斑，色如烟煤。脉细滑，舌质绛，苔净。诊断为中毒性黑变病。

辨证治疗

初期治疗

证属水亏火盛，肾色外露。治宜滋水降火。药用：

• 丹参：60克
• 生地黄：60克
• 熟地黄：60克
• 牡丹皮：30克
• 龟甲：30克
• 知母：30克
• 黄柏：30克

研末，炼蜜为丸，每丸9克，每日服2丸。服完药丸后，脸面灰黯色明显转澹，但未来续治。最近又有变深现象，因此要求继续治疗。

后期治疗

药用：

• 生地黄：60克
• 熟地黄：60克
• 茯苓：60克
• 泽泻：60克
• 牡丹皮：60克
• 丹参：60克
• 黄柏：30克
• 川续断：30克

研末，炼蜜为丸，每丸9克，嘱日服2丸。服药后脸面灰黯色显见转澹，仍配前方1料继续治疗而愈。

按语

本病多见于面、颈等露出部位，或在胸、颈、腋窝、脐、腹股沟等处，出现点片状褐色斑，初起可发红，以后渐呈黯褐色，可融合成片，境界不清，无明显自觉症状。有些学者认为里尔黑变病与中毒性黑变病可能是同一疾病。肌肤出现的黧黑色斑，均与脏腑病机——肝肾两经有关。一则由于肝气瘀滞，郁久化火，肝阴受损，血弱无华；一则由于肾阴不足，水亏火旺，肾本色显露于外，而面现黧黑晦黯。本例属于后者类型，故以滋水降火之法治之。