肝阴不足1则医案

基本信息

  • 患者姓名:李送萍
  • 性别:女
  • 年龄:32岁
  • 职业:工人
  • 初诊日期:2012年8月7日

主诉

左侧胸胁部隐痛1月余,加重10天。

病史

  1. 1个月前:因无明显诱因出现左侧胸胁部隐痛,夜间加重,呈固定性疼痛,无放射痛,无恶心呕吐,当时未在意,经局部贴止痛膏稍可缓解。
  2. 因母亲去世悲伤劳累过度:疼痛剧烈,呈持续性隐痛,间隙性灼痛。
  3. 就诊于贵州省人民医院:心电图、B超检查均无异常发现,诊断为肋软骨炎、肋间神经痛。予止痛药口服(具体药物不详),可暂行缓解。
  4. 10天前:因情绪过于激动(与同事发生争执),上述症状再次发作,呈持续性灼痛,深呼吸及咳嗽疼痛加剧,局部活动受限,转诊于中医。

既往史

  • 性情:急躁易怒
  • 饮食:素嗜食辛辣之品

刻诊

  • 症状:左侧胸胁部灼痛,痛点固定,遇劳尤甚,情志激动时痛剧,胸闷,善太息而得嗳气稍舒,伴纳呆,脘腹胀满,口干欲饮,大便干。
  • 舌象:舌红苔薄黄
  • 脉象:脉细弦

诊断

中医诊断

  • 胁痛(肝阴不足)

西医诊断

  • 肋软骨炎

辨证论治

病因分析

  • 外邪侵袭,或寒湿之邪侵犯肝胆经脉,肝胆失于疏泄条达,少阳、厥阴经脉不畅而致胁痛。
  • 情志内伤、暴怒伤肝,肝失条达,疏泄不利,气阻络痹而致胁痛。
  • 劳倦过度耗伤肝肾精血,劳倦伤脾,中焦运化水谷乏力,气血生化乏源。
  • 久病体虚,精血俱亏,肝肾不足,脉络失养而致胁痛。
  • 肝气郁结,故见情绪变化时痛剧。

治疗方案

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