医案整理
基本信息
- 患者姓名：汤某
- 性别：男
- 年龄：50岁
- 籍贯：湖南省醴陵
- 就诊日期：2013年8月26日
主诉
外伤致左跟部疼痛、活动受限1天。
现病史
- 发病时间：2013年8月26日
- 发病原因：不慎从约1m高处摔下
- 主要症状：左跟部肿胀疼痛，活动受限
- 就诊情况：当地医院行X线等检查，诊断为左跟骨骨折，对症治疗后症状缓解不明显，遂转来就诊
检查
- 体征：表情痛苦，左足踝部肿大明显，皮肤青紫，局部压痛，跟骨体较对侧增宽，踝关节活动受限，足背动脉搏动存在，足趾活动可，肢端血运及感觉可
- 辅助检查：X线片示左跟骨骨折，跟结节角变小，跟骨体增宽
诊断
左跟骨骨折