陈某医案
患者信息
- 姓名：陈某
- 性别：男
- 年龄：11岁
- 职业：学生
- 就诊日期：1998年10月25日
主诉
（其母代述）：患儿在学校读书不守校规，喜做小动作，有时做鬼脸、眨眼、嗅鼻、努嘴、摇头、点头，甚则耸肩、甩臂等动作，以致影响老师讲课和学生学习，老师们多次教育、劝告而不改悔，乃至家长训斥，他仍依然如故丑态百出。后就诊于南京儿童医院诊断为小儿多动症。经服镇静药、维生素，并结合针灸治疗1周未获显效，特来我科要求诊治。
症状
- 心神不定
- 烦躁不安
- 眨眼、努嘴、点头摇头
- 甚则耸肩甩臂
- 发作频频
- 脉细数
- 舌尖红
- 苔薄微黄
诊断
- 西医诊断：小儿多动症
- 中医诊断：由肾水不足，心肝火旺，肝风内动，心神失宁所致
- 现代医学认为：小儿多动综合征是轻微脑功能障碍综合征（简称MBD)，症见行为异常，学习困难，智力和运动功能障碍