膏方医案

基本信息

• 患者姓名：王某
• 性别：男
• 年龄：65岁
• 就诊日期：1991年12月19日

病史

• 慢性结肠炎
• 脑梗死
• 顽固性失眠

诊查

• 症状：
  • 黏液脓血便
  • 睡眠质量差（寐劣）
  • 面色黯滞
  • 左侧颜面肌肉松弛
  • 左侧鼻唇沟略变浅
  • 口角略向右侧歪斜
• 舌象：
  • 舌质红
  • 苔薄黄腻
• 脉象：
  • 脉弦

辨证

• 中医诊断：
  • 湿热痢
  • 中风（中经络）
  • 少寐
• 西医诊断：
  • 慢性溃疡性结肠炎
  • 脑梗死
  • 顽固性失眠
  • 肝硬化

治疗方案