大秦艽汤治疗风寒阻络案
患者信息
- 姓名：秦某某
- 性别：男
- 年龄：3岁
- 初诊日期：2010年11月10日
主诉
口眼歪斜2天。
现病史
患儿2天前夜间面部受凉，次晨哭闹时，家长发现其口眼向左侧歪斜，右侧上眼睑下垂，右眼闭合不全，鼻唇沟变浅，口角流涎，语言尚可，鼓颊困难。于院外门诊以针灸治疗1次，并服西药（具体不详），症状无明显改善，遂来诊。
临床表现
- 刻下症见：口角、眼角向左侧歪斜，右侧上眼睑下垂，右眼睑闭合不全，鼻唇沟变浅，口角流涎，不发热，无咳嗽，纳眠可，二便调。
- 查体：神情澹漠，面色白，瞳孔等圆，对光反射存在，口角、眼角向左侧歪斜，右侧上眼睑下垂，右眼睑闭合不全，右眼裂增宽，皱眉试验(+)，闭眼试验(+)，鼓腮试验(+)；心、肺、腹未及异常。颅脑CT未见异常。
- 舌脉：舌红，苔薄白，脉浮缓。
中医诊断
- 诊断：面瘫
- 辨证：风寒阻络
西医诊断
- 诊断：面神经麻痹