王忠民医案
患者信息
- 姓名：秦某
- 性别：女
- 年龄：26岁
- 职业：职工
- 初诊日期：1979年8月26日
主诉
- 孕后鼻两侧黄褐色沉着，渐增，颜面散在分布，色浓，产后仍不消退。
现病史
- 产后10月，经来一次，经期腹痛下坠，色紫暗，量少，夹有瘀块。
- 伴胸闷不舒，时作太息，两乳有胀感。
既往史
- 曾服中西药治疗，其效不佳。
体征
- 舌质暗，苔薄白，脉沉细略涩。
诊断
- 证属血行不畅，瘀滞经脉。
- 黄褐斑一证，多与肝、脾胃和心、肾等经气郁滞不畅有关。
- 产后经水闭塞，且有肝郁气滞之候，似与肝经关系最为密切。
按语
- 《灵枢》云：“血脉闭塞，气无所行，流注于中，五脏内伤”。
- 肝藏血而主疏泄，瘀阻肝经藏疏无权，继之脏腑功能失调，污浊之气循胃经上蒸而成。
- “其实者，散而泻之”，桂枝茯苓汤活血祛瘀，通经气之滞而除胃浊，加柴胡疏肝理气，引经直捣病所。