刘某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：34岁
- 职业：干部
- 主诉：反复胃脘部疼痛3年，加重1月
现病史
- 主要症状：胃脘部疼痛，食后为甚，时连及胁肋，心绪不佳时症状加重，胸闷心烦，嗳气吞酸，胃纳欠佳，大便稍干。
- 既往治疗：经某医院诊断为“慢性浅表性胃炎”，曾服用多种西药，未见大效。
诊疗经过
- 就诊时间：1991年11月6日
- 首诊情况：结合病史，四诊合参，诊断为肝胃不和之证，治宜疏肝和胃、理气止痛。
- 首诊处方：
- 药物：柴胡10克，香附10克，苍术10克，川芎8克，栀子8克，郁金10克，白芍15克，枳壳10克，法夏10克，延胡10克，建曲10克，炙甘草5克。
- 用药周期：6剂
复诊情况
- 复诊时间：未具体说明
- 症状变化：自诉胃脘胀痛、胸闷心烦大缓，余症均减。
- 调整处方：去苍术、栀子，加煅瓦愣、竹茹。
- 用药周期：12剂