伤寒医案

患者信息

• 姓名：戈××
• 性别：男
• 年龄：23岁
• 职业：中国人民解放军8011部队战士
• 就诊日期：1962年2月19日

主诉

头痛，恶寒发热，全身酸痛。

病史

半月前突然出现头痛，恶寒发热，全身酸痛，经多方治疗未见好转，且病情日渐加重。

临床表现

• 检查：
  • 恶寒蜷卧，四肢厥冷
  • 精神萎靡，嗜睡
  • 呕吐不能食或食入则吐
  • 口不渴，有时渴喜热饮
  • 下利清谷
  • 小便清白
  • 两手脉沉微而细
  • 呼出冷气
  • 舌淡，苔白滑而润
  • 体温38.2℃
  • 胸透心肺无异常

诊断

伤寒

辨证

阳虚阴盛，少阴寒化

治疗方案