张某医案

基本信息

• 患者姓名：张某
• 性别：男
• 年龄：54岁
• 职业：干部
• 初诊日期：1987年10月15日

主诉与病史

• 主诉：右季胁部不适，逐渐加重，呼吸时刺痛，夜间常痛醒不能入睡。
• 病史：超声、CT扫描及肝功能检查均未见异常。西医治疗（舒肝理气之剂）数十剂无效。

体征与检查

• 表情：抑郁
• 面色：晦暗
• 舌象：舌边紫苔白
• 脉象：弦而有力

诊断与辨证

• 诊断：肝络血瘀
• 辨证：疏肝理气无效，应以活血化瘀为主。

治疗方案