风热上蒸，龈肿头痛医案

1. 病情描述

汪，风热上蒸，龈肿头痛，当用轻清上焦。

2. 处方

• 鲜芦根
• 囫囵滑石
• 西瓜翠衣
• 生绿豆皮
• 连翘
• 银花

3. 附论

3.1 牙齿之证

• 先究上下手足阳明及少阴之经
• 再考风火虫与湿热虚实之异

3.2 牙齿与经络关系

• 牙齿主少阴肾
• 牙龈主手足阳明

3.3 正常生理

• 女子七岁，丈夫八岁，肾气盛，齿更
• 女子三七，丈夫三八，肾气平均，真牙生而长极
• 五八肾气衰，齿藁
• 八八阳气竭，精气衰，齿发不坚，则齿去矣

3.4 病理分析

• 骨寒热者，病无所安，汗注不休，齿未藁，取其少阴于阴股之络
• 齿已藁，死不治，骨厥亦然
• 齿者骨之所终也
• 邪客于足阳明之经，令人鼽衄，上齿寒
• 足阳明之脉下循鼻外，入上齿中，还出挟口环唇，下交承浆
• 手阳明之脉从缺盆上颈贯颊，入下齿中，还出挟口交人中，左之右，右之左，为病有齿痛颊肿

3.5 证型分析

• 虚症者，少阴水亏木旺，龙雷上腾，龈肉宣露、牙衄、牙宣、牙漏、牙捶、牙菌之类
• 实症者，阳明湿火热毒蕴结牙床，骨槽风、走马疳、牙痈、牙疳、牙毒之类

3.6 治疗原则

• 虚症治在少阴
• 实症治在阳明

3.7 治疗方法

• 风火之轻清解散
• 虚火之咸寒滋降
• 有清肝热而滋肾水，消阴翳而制阳光
• 有玉女煎清阳明而填少阴
• 甘露饮清胃热而渗蕴湿
• 清疳解毒，渗湿填阴

3.8 临床应用

• 症候错杂，方法之中，兼治、合治、分治、从治、专治，各有妙用
• 虽云察其专科而任之，然不能出内科之范围
• 质之诸科，细考先哲治法，融会变通，斯诚善矣

3.9 注释

余听鸿注