医案整理
基本信息
- 患者姓名：彭某
- 性别：男
- 年龄：71岁
- 初诊日期：2005年8月30日
主诉与现病史
- 主诉：纳少3个月，右胁肋部疱疹7日。
- 现病史：
- 既往高血压病史十六年。
- 2005年5月发现血Cr:212umol/L, BUN:78.9mmol/L，诊断为慢性肾衰竭。
- 入院前7日出现右胁肋疼痛，就诊时患者胃脘胀，纳少，双下肢肿，乏力，咳嗽，咯白痰，右胁肋部疱疹，背部及颈部散在疱疹，局部疼痛。
- 舌边尖红，苔薄黄，脉沉细。
辅助检查
- 肾功能：BUN:10.13mmol/L, Cr:193μmol/L。
中医诊断
- 诊断：关格。
证候诊断
- 证候：肾虚血瘀，湿蕴化热，热毒炽盛。
西医诊断
- 诊断：慢性肾衰竭。