腰椎管狭窄症三例
例一
患者信息
- 性别：男
- 年龄：49岁
- 初诊日期：1998年3月16日
主诉及现病史
患者于半年前因搬重物扭伤腰部，当时感腰部剧痛，此后渐感疼痛，伴右下肢麻疼，行走乏力，腰不能后伸，间歇性跛行，近一月余症状加重。曾经数家医院行骨盆牵引、物理治疗及内服西药等，均无明显疗效。医院欲为患者做椎板切除减压手术，患者因惧怕开刀，而前来我处寻求中医保守治疗。
刻诊
- 面色：苍白
- 面容：痛苦
- 语音：低微
- 少气懒言
- 跛行
- 右下肢肌肉萎缩
- 大便稀溏
- 夜寐不安
- 喜暖恶寒
- 舌质：红
- 苔：白腻
- 脉：弦细
体征
- 右下肢肌肉萎缩
- 马尾神经根受挤压症状
- 腰脊柱过伸试验(+)
辅助检查
- 腰部CT扫描：显示腰L3~L5椎管狭窄，侧隐窝狭窄
诊断
- 西医诊断：腰椎管狭窄症
- 中医辨证：肾虚血瘀
按语
患者因外伤后，肝肾亏损，故气短神疲；因瘀阻督脉，筋骨失养，故右下肢萎缩。马尾神经根受挤压疼痛，不通则痛，因而出现间歇性跛行。