姚某闭经、继发不孕医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：36岁
• 婚姻状况：已婚
• 职业：农民
• 初诊时间：2001年3月14日

主诉

停经6月余。

现病史

• 既往月经情况：月经正常，24岁足月顺产一胎。
• 孕产史：3年前因孕3月余而在当地县医院行钳刮术，术中出血较多，术后月经3月未行，服用活血化瘀中药，经水方行。其后月经周期逐渐延长至40~56天，量少色暗澹，伴腰膝酸痛。
• 当前症状：已6个月未行经，精神不振，腰痛明显，小腹绵绵而痛，喜揉按，手足冰凉，记忆力下降，白带量少。
• 舌脉：舌澹暗苔白，脉沉细弱。

经孕史

• 初潮年龄：13岁
• 月经周期：57/2833天，无痛经，白带正常。
• 末次月经：2000年9月8日
• 生育史：G3P1，12年前足月顺产一女，后于1996、1998年分别人流一次。末次妊娠1998年5月，后未避孕未再怀孕。

妇科检查

• 宫颈：中度糜烂
• 子宫：正常大小
• 双附件区：未们及异常
• B超：子宫前位，大小5.4cm×4.2cm×3.0cm, 内膜厚0.6cm, 双附件未满意探及。

辨证与治法

• 诊断：闭经、继发不孕
• 证型：流产后精血耗伤，肾气虚惫，冲任虚衰

治疗方案