医案整理
基本信息
- 患者姓名：李某
- 性别：女性
- 年龄：46岁
- 职业：教师
- 初诊日期：1998年3月21日
主诉
下腹坠胀不舒6个月。
现病史
- 月经周期：30~40/10-13
- 末次月经：1998年3月6日
- 月经量多，色暗有块，持续13天
- 经行腹痛，下腹坠胀，腰部酸痛
体征
- 舌质澹青，苔薄白
- 脉象弦滑
- B超检查：子宫7.5cm×6.5cm×5.8cm, 内膜厚0.7cm, 宫腔内可见2.0cm×1.6cm×1.5cm低回声，超声检查显示“子宫肌瘤”（粘膜下）
诊断
- 西医诊断：子宫肌瘤
- 中医诊断：症瘕（子宫肌瘤）
- 证属：气滞血瘀，痰凝胞宫