医案整理
基本信息
- 患者性别：女性
- 年龄：31岁
- 职业：待业
- 初诊日期：2001年2月21日
主诉
结婚2年，婚前有同居史。1992年3月自然流产1次；1996年怀孕3月余用“天花粉引产术”；1999年行药物流产1次，后至今未孕。
月经史
- 月经周期：14天
- 末次月经：2001年2月12日
- 经血量少，经血色暗红，血块(-)，痛经（±），乳房胀痛(-)
体格检查
- 双乳房发育正常，无泌乳，体毛分布正常
- 妇科检查：外阴正常，可见两个阴道口，中间有隔，双阴道畅，分泌物量中，色澹，可见两个宫颈口，右侧偏小，宫体前位，略偏小，可触及两个宫体
辅助检查
- B超示：双子宫声像：右侧子宫上下径42mm,前后径30mm,子宫内膜厚7mm;左侧子宫上下径47mm,前后径25mm,子宫内膜厚9mm。子宫左右径明显增大约54mm,右卵巢20mm×15mm,左卵巢21mm×17mm,内均可见卵泡小暗区
- B超诊断：双子宫声像，双卵巢正常