虚劳医案
患者信息
- 姓名：周某
- 性别：男
- 年龄：40岁
- 初诊日期：2009年9月2日
主诉
乏力5个月，伴有头痛、头沉、头紧，食少纳呆，便溏，劳累后心悸，夜寐不安。
体征
- 形体：消瘦
- 面色：萎黄
- 舌象：澹红，苔薄黄
- 脉象：左寸、右关沉细
辨证分析
- 脾虚失于健运：胃肠纳谷及传化功能失常，导致饮食减少。
- 气血不足：脾虚不能化生水谷精微，形体失养，出现倦怠乏力、面色萎黄。
- 湿滞：脾虚不能运化水液，内生湿滞，出现头沉、头紧、大便溏泻。
- 心悸失眠：脾虚气血无以生化，心血不足，心神失养，出现心悸失眠。
中医诊断
- 虚劳：心脾两虚
西医诊断
- 慢性疲劳综合征