医案4：刘×，女，39岁

初诊信息

• 就诊日期：2005年5月10日
• 主诉：月经过多
• 辅助检查：B超检查示子宫占位病变，包块4.5cm×3.8 cm
• 症状：面色萎黄，头昏心悸，下肢轻度浮肿，少腹胀痛不舒，经来半月淋漓不尽
• 脉象：虚芤
• 舌象：澹苔白
• 诊断：气虚不能摄血
• 治疗原则：补气摄血

初诊方药

• 药物：炙黄芪40克，潞党参20克，焦白术15克，白茯苓10克，明阿胶(烊化)20克，龟版15克，乌贼骨20克，龙骨20克，牡蛎20克，升麻15克
• 煎服方法：2帖

复诊信息

• 就诊日期：2005年5月13日
• 症状变化：月经淋漓已止，但少腹拘急不舒，有时隐痛
• 脉象：弦而大
• 舌象：有紫斑
• 诊断：瘀血内结
• 治疗原则：补血行气、活血化瘀

复诊方药

• 药物：当归15克，白芍15克，川芎10克，桃仁15克，红花10克，制乳没各10克，牛膝15克，木香10克，丹参15克，地鳖虫10克，延胡索15克
• 煎服方法：10帖

后续治疗

• 6月12日：B超检查示包块稍有缩小3.3cm×2.9cm, 月经只来一周就停止。外方仍用原方加服2帖。
• 6月16日：B超检查示肌瘤完全消失，每月月经只有三四日，如期而至，病告痊愈。

按语

• 总结：患者因气虚不能摄血导致月经过多，经补气摄血治疗后，症状有所缓解。后因瘀血内结，改用补血行气、活血化瘀之法，最终肌瘤完全消失，月经恢复正常。