黄疸（胆管结石）
患者信息
- 姓名：户某某
- 性别：男
- 年龄：48岁
- 初诊日期：2004年6月5日
主诉
右上腹绞痛、发热、黄疸反复发作近十年。
现病史
- 患者十年来右上腹绞痛、发热、黄疸反复发作，当地诊为胆石症，曾3次手术取石并行胆囊切除。
- 近一年又犯，右上腹常有发作性疼痛，有时发冷、发热，有黄疸。
- 当地医院建议再次手术，病人拒绝，转求诊于吴教授。
既往史
- 无特殊病史。
体格检查
- 体温：37.5℃
- 血压：13.3/11.5kPa (100/86mmHg)
- 脉搏：88次/分钟
- 巩膜：无黄染
- 腹肌紧张，右上腹有手术瘢痕，胆区有明显压痛，肝脾未触及。
- 化验：白细胞9.5×10^9/L, 中性0.79，淋巴0.18，单核0.3；胆管造影示胆道增宽，诊为胆管结石。
辨证
- 辨证：肝胆湿热，湿热熏蒸日久而成结石。湿热内阻肝胆，疏泄失职，气机不畅，故右上腹绞痛；湿热郁蒸，胆汁外溢，故见黄疸；舌质红、苔黄腻、脉弦均为肝胆湿热之象。
病位
- 病位：胆管。
中医诊断
- 中医诊断：黄疸。
中医证候
- 中医证候：肝胆湿热型。
西医诊断
- 西医诊断：胆管结石。