张某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：23岁
- 初诊日期：2010年3月1日
主诉
反复颜面、双下肢浮肿7年，伴腰酸乏力1个月。
现病史
- 既往史：曾于外院肾穿刺病理诊断为膜性肾病，肾组织有乙肝病毒表面抗原沉积，符合乙肝病毒相关性肾炎的诊断，用强的松、氮芥等治疗，病情反复发作。
- 现症：腰膝酸软，颜面、双下肢浮肿，乏力，心烦，口渴，小便黄短，舌质红紫，苔黄腻，脉弦细。
- 检查：
- 尿常规检查：尿蛋白(++)，红细胞(+)。
- 血浆总蛋白、白蛋白、谷丙转氨酶、肾功能等正常。
- 肝炎系列：HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBcAb(+)。
- 胸片：双肺、心膈正常。
- 心电图：顺钟向转位。
- B超：胆囊壁毛糙，肝、脾、胰、双肾、输尿管、膀胱未见异常。
- 血NAG酶升高。
中医辨证
- 辨证：湿热下注，肝郁血瘀，肾络瘀阻。