肾络瘀阻

患者男性，32岁。主诉尿检异常四个月，乏力、腰酸一个月。中医诊断溺毒，证型脾肾阳虚，浊瘀内停。病史有慢性乙型病毒性肝炎18年。临床表现乏力、腰酸、畏寒、泡沫尿、晨起口苦。舌澹暗，苔白腻，脉沉细。

患者34岁，男性。主诉下肢水肿1个月，小便色黄，泡沫多，腰酸乏力。中医诊断水肿，证型肾络瘀阻、脾虚气亏。舌澹胖，苔白腻，脉弦细。病程1个月。

女性，46岁。乏力、恶心、纳差1年余。面色晦黯，肌肤甲错，舌质黯，苔白腻，脉沉弦。高血压病史10余年。脾肾亏虚，肾络瘀阻，浊毒内蕴。神志清，慢性病容，贫血貌，睑结膜色淡，双下肢无水肿。血肌酐升高，尿蛋白1+，血红蛋白降低。

11岁女性，皮肤紫癜伴蛋白尿1月。全身皮肤多发紫癜，下肢尤甚，口干不欲饮，小便色深，大便干，舌体干瘦，舌苔薄白，脉弦。中医诊断为葡萄疫（热毒伤阴夹瘀），病因病机为湿热伤肾，热伤肾络。

患者年龄13岁，男性，主诉持续镜下血尿1年。中医诊断为尿血，病因病机为胃肺郁热，气虚血涩。望诊见面色澹黄，舌澹暗，舌苔薄白。闻诊未提及。问诊见纳好，大便干，尿色黄，夜尿正常。切诊见脉沉。二诊见舌暗紫，脉左缓右滑且弱。三诊见舌红，脉滑。尿检示RBC极少，PRO(-)，12小时尿Addis记数异常。

患者男性，34岁。主诉眼睑水肿，病程2年。中医病名肾风，证属络脉瘀阻，脾肾亏虚。望诊面色黧黑，舌质黯红，苔薄白。闻诊未提及。问诊见小便色黄、泡沫多、乏力、腰痛、咽痛、夜寐不佳。切诊脉弦细滑。

女，32岁，腰痛，乏力易疲劳，双下肢轻度浮肿，头晕，眠差，大便偏干，夜尿2次，色偏黄，舌红略暗、舌尖红，苔薄腻，脉沉滑弱，肾风病，气虚血瘀，血脉不通

患者女性，36岁。反复四肢关节疼痛伴双下肢水肿、泡沫尿1周。狼疮性肾炎病史5年余。小便黄赤浑浊，口干口渴，失眠多梦。舌质黯红，舌体胖大，舌苔黄厚，脉滑。中医诊断为水肿，证属热毒伤肾、肾络瘀阻。

患者55岁，男性，主诉血压、血肌酐升高半年，反复头晕3个月。头晕明显，疲乏无力，面色无华，形体消瘦，舌澹暗苔黄浊，脉弦。尿蛋白(++)，血尿(+)，Scr 981.2μmol/L，BUN 39.9mmol/L，尿酸580μmol/L，双肾结石，双肾积水。中医诊断为慢性肾衰竭，证型为脾肾气虚、湿毒内蕴。

患者男性，81岁。主诉双下肢轻度浮肿2月。既往有2型糖尿病病史18年余。舌质紫黯，舌体胖大，舌苔薄白。脉沉细。中医诊断水肿，证型脾肾亏虚、瘀阻肾络。尿蛋白(++)。病程2月。

患者女性，38岁。主诉腰微酸痛，双下肢浮肿两年余，入暮尤着，晨起水肿消退，久立劳累时加重。舌淡红，苔薄白，脉沉细。中医诊断为肾水之疾，病机为肾气亏虚，封藏失职，肾络瘀阻，精气外泄。病因病机涉及肾虚封藏失司，水湿不化，肝木失于疏泄，水窦气化乏力。

女，38岁，眼睑浮肿、胸闷憋气、疲乏无力，病程3年。舌胖色紫黯有瘀斑，苔白，脉滑。辨证为气虚血滞。病史中提及长期大量饮水，尿量多，尿比重低。

女，33岁，腰酸乏力伴泡沫尿1年。腰酸乏力，劳累后加重，易感冒，尿色淡红，胃纳一般，夜寐尚安。舌淡红、苔薄白，脉虚细。中医辨证为脾肾两虚，肾络瘀阻。IgA肾病，肾穿刺示系膜增生伴硬化。尿蛋白(+++)，24h尿蛋白定量1.82g。肾皮质回声稍增强。

患者年龄32岁，男性。主要症状包括眼睑水肿、小便色赤、泡沫多、乏力、腰酸、咽部异物感、夜寐不佳。病程长短未明确。中医病名为肾炎，证型为脾肾不足、气阴两虚，病机为劳累伤脾肾，肾络瘀阻。望诊见面色晦暗，舌质红，舌苔薄白。闻诊无特殊描述。问诊包括尿中多泡沫、小便灼热、腰酸、寐差、纳可、大便调。切诊脉象未明确。

34岁男性，下肢水肿，小便色黄，泡沫多，腰酸乏力，尿蛋白2.2g/24h，肾小球基底膜增厚，上皮下嗜复红蛋白沉积，肾小管颗粒变性，免疫球蛋白沉积。肾络瘀阻，脾虚气亏。面色澹，舌红，苔薄白或薄黄腻，脉弦细或弦细滑。

患者年龄58岁，男性。主诉2型糖尿病13年，口渴多饮，四肢麻凉4个月。病程13年。中医病名糖尿病肾病。证型气阴两虚，脾肾阳虚。病因病机久病气阴两虚，损及脾肾，脾肾阳气不足，阴寒偏盛。舌澹胖大有齿痕，边有瘀点，苔薄白。脉沉细。

患者29岁，男性。主诉确诊慢性肾炎3年，病情反复。腰酸，下肢浮肿，血压波动。舌质淡红，苔薄，脉弦细。尿常规示红细胞+/HP，尿蛋白(++)，潜血(++)。中医病名：慢性肾炎。证型：气阴不足，肾络瘀阻。病因病机：气阴不足，肾络瘀阻。四诊信息：舌质淡红，苔薄，脉弦细。

女，23岁，反复颜面、双下肢浮肿7年，伴腰酸乏力1个月。腰膝酸软，颜面、双下肢浮肿，乏力，心烦，口渴，小便黄短，舌质红紫，苔黄腻，脉弦细。湿热下注，肝郁血瘀，肾络瘀阻。舌质红紫，苔黄腻，脉弦细。

患者55岁，男性。颜面下肢浮肿，按之凹陷，腰酸头昏，神疲乏力，经常感冒，鼻塞，咽部肿痛，咳嗽，大便易秘，面部散在皮疹，微痒。舌暗红，边有瘀点，苔微黄，脉细涩而弦。尿蛋白(+++)，24小时尿蛋白定量7.5克，尿β2-M升高，血β2-M升高，血脂异常，血压升高。风邪留恋肺系，气滞水瘀交阻。中医诊断膜性肾病，肾病综合征。

11岁男性，双下肢瘀点反复出现，蛋白尿1月余。过敏性紫癜肾炎，气阴两虚，湿热夹瘀型。舌质红，苔白腻。尿蛋白++，红细胞4~8个/HP，白细胞2~3个/HP。病程1月余。